Гипертиреоз и токсический зоб: симптомы и лечение

Гипертиреоз и тиреотоксикоз – в чём разница?

Тиреотоксикоз – это повышение уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в крови. Гипертиреоз – повышенная функция самой железы, которая приводит к этому избытку. Оба состояния в народе называют «токсическим зобом». Гипертиреоз возникает при:

• болезни Грейвса – самой частой причине;
• токсической аденоме и узловом токсическом зобе – когда узел в железе сам вырабатывает гормоны;
• подостром тиреоидите.

Какие признаки указывают на токсический зоб?

Дрожь в руках иногда заметна только при внимательном осмотре: если положить на вытянутые руки небольшие листки бумаги, дрожание становится гораздо заметнее. Отсутствие зябкости даже в холодную погоду и возможность ходить в лёгкой одежде – тоже повод заподозрить токсический зоб. Если у вас есть любой из этих признаков, не откладывая обратитесь к эндокринологу:

• беспричинное похудение, несмотря на обычное или даже усиленное питание;
• учащённое сердцебиение даже в покое, одышка;
• дрожь в руках, влажные, потеющие ладони;
• непереносимость жары, сильная потливость, отсутствие зябкости даже в холод;
• раздражительность, тревожность, нарушения сна;
• мышечная слабость, утомляемость, диарея;
• увеличение шеи, выпученные и сухие глаза;
• нарушения менструального цикла, невозможность забеременеть.

Что такое болезнь Грейвса (Базедова)?

Болезнь Грейвса – аутоиммунное заболевание: антитела, вырабатываемые организмом, активируют рецепторы ТТГ, и железа производит избыток гормонов. В анализах ТТГ снижен, а Т3 и Т4 повышены. Чаще всего болезнь встречается в возрасте 20–50 лет, особенно у женщин.

Характерный признак болезни Грейвса – поражение глаз (офтальмопатия, орбитопатия). Антитела атакуют глазные мышцы и окружающие ткани, вызывая воспаление и отёк. Могут появиться светобоязнь, слезотечение, жжение, отёк век, выпячивание глаз, покраснение и боль при движении глазами. Решение о лечении принимается в зависимости от тяжести поражения глаз.

Как проводятся диагностика и лечение?

Для диагностики проводят осмотр, анализы на ТТГ, свободные Т4 и Т3 и УЗИ щитовидной железы. При цветном допплеровском исследовании железа при болезни Грейвса выглядит как «пылающая щитовидка». При необходимости назначают сцинтиграфию.

Чтобы отличить болезнь Грейвса от других причин, в крови могут также определить антитела к рецепторам ТТГ.

Токсический зоб лечат тремя способами: медикаментозно (тиреостатики), радиоактивным йодом и хирургически. Метод выбирают индивидуально с учётом вида заболевания, сопутствующих проблем и осложнений.

При болезни Грейвса лечение начинают с препаратов, курс длится около 18 месяцев. Если после лечения болезнь возвращается, препараты не помогают или возникают серьёзные побочные эффекты, рассматривают радиоактивный йод или операцию.

Чтобы уменьшить сердцебиение и дрожь, врач может дополнительно назначить препараты, замедляющие сердечный ритм.

Операция может быть показана в следующих случаях:

• крупный диффузный токсический зоб;
• узловой токсический зоб;
• зоб, не поддающийся медикаментозному лечению;
• токсический зоб у женщины, планирующей беременность;
• отказ пациента от длительного медикаментозного лечения.

Чем опасно отсутствие лечения и чего избегать?

Длительное учащённое сердцебиение может привести к проблемам с сердечной мышцей и клапанами, а со временем – к сердечной недостаточности. Обмен веществ ускоряется, сопротивляемость организма снижается.

Поэтому при гипертиреозе соблюдайте следующие правила:

• не игнорируйте сердцебиение, одышку и дрожь – сообщите о них врачу;
• избегайте йода, богатых йодом продуктов и йодсодержащих добавок – йод может ещё больше усилить выработку гормонов;
• не меняйте дозу антитиреоидных препаратов самостоятельно;
• не принимайте растительные добавки без врача только потому, что они «натуральные»;
• не откладывайте анализы на ТТГ, свободные Т4 и Т3 и УЗИ – тиреоидные гормоны меняются быстро.