Гипотиреоз – в народе «ленивый зоб» – это снижение работы щитовидной железы и уровня её гормонов в крови. На ранней стадии признаки слабые, но своевременно распознав их, лечить заболевание гораздо проще.
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз – самое частое заболевание щитовидной железы: железа работает меньше нормы или совсем перестаёт функционировать, и организм не получает нужного количества гормонов. В анализах ТТГ выше нормы, а Т3 и Т4 – в норме или снижены.
Самая частая причина гипотиреоза – тиреоидит Хашимото, при котором иммунная система направлена против собственной щитовидной железы.
Гипотиреоз также может развиться после хирургического удаления щитовидной железы, после лечения радиоактивным йодом или на фоне дефицита йода.
На какие признаки обратить внимание?
Гипотиреоз часто развивается незаметно и медленно, а его признаки принимают за обычную усталость или стресс. Не игнорируйте беспричинную усталость – вот самые частые признаки гипотиреоза:
- хроническая усталость, упадок сил, ощущение, будто вы совсем не спали;
- непереносимость холода – руки и ноги постоянно холодные;
- прибавка в весе, несмотря на диету;
- сухая и бледная кожа, выпадение волос;
- перепады настроения, лёгкая депрессия, снижение мотивации;
- ослабление памяти, огрубение голоса;
- отёки рук и ног, запоры, нарушения менструального цикла.
Что показывает ТТГ?
ТТГ (тиреотропный гормон) – «управляющий» щитовидной железы: он вырабатывается гипофизом в головном мозге и даёт железе команду производить Т3 и Т4. У взрослых ТТГ обычно составляет 0,4–4,0 мМЕ/л; в некоторых лабораториях верхней границей считается 4,5 мМЕ/л. У детей норма зависит от возраста, а при беременности она ниже и оценивается по триместрам.
Повышенный ТТГ говорит о недостаточной работе железы (гипотиреоз), сниженный – о её избыточной активности (гипертиреоз). Если ТТГ вне нормы, не занимайтесь самолечением – обратитесь к эндокринологу.
Как правильно принимать левотироксин?
Гипотиреоз лечат левотироксином – синтетической формой гормона Т4. Эутирокс и Тироксин содержат одно и то же действующее вещество (левотироксин натрия); различаются вспомогательные вещества и варианты дозировок. Доза индивидуальна для каждого пациента и подбирается врачом по уровню ТТГ. Лечение следует продолжать одним и тем же препаратом; перед переходом с одного на другой обязательно посоветуйтесь с врачом.
В желудке кальций и железо связываются с левотироксином, образуя крупный комплекс, который кишечник не может усвоить. В итоге даже при увеличении дозы ТТГ остаётся высоким, а жалобы сохраняются.
- принимайте сразу после пробуждения, натощак, не разжёвывая, запивая стаканом воды;
- после приёма не ешьте и не пейте чай и кофе как минимум 30–45 минут;
- принимайте препарат каждый день в одно и то же время;
- препараты железа принимайте не раньше чем через 2 часа, кальция – через 4 часа; делайте перерыв и с препаратами для защиты желудка;
- не меняйте дозу самостоятельно – по совету соседей или из интернета;
- в день анализа сдавайте кровь до приёма таблетки;
- не храните препарат в холодильнике.
Нужно ли принимать препарат всю жизнь?
Это зависит от причины гипотиреоза. При гипотиреозе на фоне Хашимото, если есть показания к лечению, препарат принимают пожизненно – мнение, что его можно пить «временно», ошибочно. После преходящего нарушения функции щитовидной железы или если оно возникло только во время беременности, пожизненный приём может не понадобиться.
Важно повторять анализы ТТГ, Т3 и Т4 каждые 3–6 месяцев и при необходимости делать контрольное УЗИ. На дозу могут влиять беременность, изменение веса и другие лекарства. Усталость, выпадение волос, сердцебиение или изменение чувствительности к жаре и холоду могут указывать на неподходящую дозу.
Препараты для щитовидной железы не вызывают полноту – вес набирается из-за самого дефицита гормонов, часто из-за недостаточной дозы. Не прекращайте приём из страха поправиться.
Левотироксин следует принимать только по назначению врача, в правильной дозе и под регулярным контролем.
Д-р Самир Шукюров
Статья носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача.