Гинекомастия — это увеличение грудной железы у мужчин. В определённые периоды жизни она может быть физиологической, но во многих случаях является признаком гормонального нарушения или другого заболевания.
Что такое гинекомастия?
Увеличение груди у мужчин иногда связывают только с ожирением. На самом деле речь идёт о двух разных состояниях: при истинной гинекомастии грудная железа увеличивается за счёт железистой ткани, при ложной — за счёт жировой.
Наряду с увеличением ткань может уплотняться и становиться болезненной при прикосновении. Гинекомастия, особенно у подростков, вызывает серьёзный физический и психологический дискомфорт.
У кого встречается гинекомастия?
Физиологическая гинекомастия встречается у новорождённых, подростков и взрослых и может регрессировать самостоятельно. Если гинекомастия впервые появилась у взрослого мужчины, необходимо оценить её причину.
- Новорождённые мальчики: возникает под влиянием плацентарного эстрогена и через несколько недель сама возвращается к нормальному размеру.
- Подростки (12–15 лет): пубертатная гинекомастия часто бывает временной и обычно проходит без лечения в течение 2 лет.
- Мужчины старше 40 лет: инволютивная гинекомастия связана с возрастным снижением тестостерона и ростом соотношения эстрогенов к тестостерону.
Причины
В развитии гинекомастии играет роль нарушение баланса между тестостероном и эстрогеном: при снижении тестостерона или повышении эстрогена грудная железа может увеличиваться. Истинную гинекомастию связывают с повышением эстрогена и гиперпролактинемией (высоким уровнем пролактина в крови).
- возрастные гормональные изменения и дефицит тестостерона
- повышение эстрогена: нарушение регуляции превращения андрогенов в эстроген, резистентность к андрогенам, эстрогенпродуцирующие опухоли
- повышение пролактина (гиперпролактинемия), в том числе микро- и макропролактиномы гипофиза
- некоторые лекарства, анаболические стероиды, отдельные добавки, бесконтрольный приём наркотических веществ
- нарушения функции щитовидной железы, в том числе гипертиреоз
- заболевания печени (вирусного или алкогольного происхождения) и почек
- опухоли надпочечников и яичек, реже — другие новообразования
- стресс и ожирение
Обследование и диагностика
Прежде всего гинекомастию необходимо отличить от рака грудной железы. Если есть плотное одностороннее образование, изменения кожи или выделения из соска, нельзя списывать это на гормональные изменения и просто ждать.
Диагноз ставится на основании осмотра, УЗИ грудных желёз, маммографии и определения уровня некоторых гормонов в крови. Поскольку многие лекарства могут вызывать увеличение грудной железы, обязательно сообщите врачу о принимаемых препаратах.
Лечение
У новорождённых и в подростковом возрасте гинекомастию не лечат, а только наблюдают. Если лечится основная причина, гинекомастия остаётся под наблюдением. При инволютивной гинекомастии проводится гормональная терапия. При ложной гинекомастии лечение начинают со снижения массы тела.
Хирургическое удаление грудной железы проводится после лечения основного заболевания. Операция, а иногда и лучевая терапия, могут быть рекомендованы, если железа не уменьшается несмотря на лечение, имеет большой размер (более 5 см) или есть вероятность рака.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр врача.